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對於微創,一般人議論的重點,總是focus在:不將牙床翻開、恐怕看不到骨頭的條件、沒辦法將人工牙根植在最適當的位置。
到底這樣的說法公不公平、客不客觀、正不正確?
大刀闊斧的把牙床翻開了,您能看到什麼?要翻得多開,才能看到想看的視野呢?骨頭底下的部份,就能全看得清楚嗎?
傳統翻瓣植牙之後,病人術後會較為不適。以:翻開才看得清楚骨頭條件 這樣的理由來讓患者受罪,有沒有必要?
單單用2D影像來植牙,確實有風險。數位的還好一些,因為可以進行影像的放大、對比調校及反相,比較能清楚看到重要結構。如果是傳統的底片式的,似乎不太容易看得很清楚。
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Panoramic Radiography
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局部特寫
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但是,2D畢竟是平面的,骨頭的解剖型態,千變萬化。以下顎後牙區來說,重要的判別包括:
一、硬質骨有多厚?
二、硬質骨底下骨質有多疏鬆?
三、下齒槽神經的位置(有的神經走向偏內、有的偏外)
四、舌側有沒有倒凹
我們來看看這個患者,#36#37植完牙的電腦斷層~
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側面往前觀
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由正後方觀
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看看上圖, 下齒槽神經走向偏外側,所以舌側有需要的話,可以再植深一點。
不過,#37的部位,再下去就是骨頭舌側的內凹,不小心就可能打穿,讓植體末端從患者舌側穿出,而這是在Pano影像上,不容易判別出來的。
我們再來看看另一個部位~
若只是以2D平面的Panoramic Radiography來看,所能得到的資訊確實相當有限。
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2D Pano 影像
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電腦3D斷層
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舌側骨頭果然有明顯倒凹
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齒槽脊的寬度也只有3D電腦斷層看得出
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微創植牙結合了3D電腦斷層,預測將會是將來植牙的主流。
另外,植牙也必須有較嚴謹的環境與設備~
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獨立寬敞植牙專區
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採最嚴格的無菌操作
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最新3D電腦斷層,以立姿拍攝
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雙電腦螢幕植牙/左斷層、右數位全口
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專業而齊全的Nobel Biocare植牙系統
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所有器械達開刀房的無菌規格
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植牙實況
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植牙實況
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以上資料,由Cap-Lock聯盟 嘉義渥爾牙醫 提供
影像以荷茂牙科材料有限公司代理之Kodak 9000 3D 拍攝
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